鼻咽癌治疗

鼻咽癌

　　鼻咽癌是人体鼻咽腔粘膜上皮和腺体上皮组织，在各种化学性、物理性和生物性致癌因素的作用下，或在体内抗肿瘤能力下降，有利于外因发挥作用的各种内在因素的长期作用下使鼻咽腔组织好生过度增生及异常变化，所形成生长能力很强，能无限制时分裂和增殖，并可分泌溶解组织的物质，能像树根入土一样侵犯溶解正常组织，甚至能压迫邻近器官组织的恶性肿瘤。

　　当肿块发展到一定阶段时，你会觉得有鼻塞、鼻水带血丝，耳朵老是嗡嗡地响,头痛，颈部有肿块，甚至有时把一只手指看成两只，以及出现全身衰竭等症状，会严重威胁病人的生命。

鼻咽癌治疗

　　鼻咽癌对放射线敏感，是首选疗法，可用60钴，深部Ｘ线及腔内镭疗。有条件的地方尽可能采用高能射线（60钴治疗机及其直线加速器）外照射为主，超高压治疗效果较好。一般两耳前各设一野，５~８周间给肿瘤总量为５０００~８０００拉德，必要时可辅以鼻前凸字型野和双眶下野。体外照射后辅以腔内照射能提高疗效。

　　颈部转移癌垂直照射，总量（肿瘤量）在４０００拉德以上，可灵活调整剂量和射野，以减少组织反应。延脑和脊髓组织量在三周内宜低于４０００拉德。>

　　各期鼻咽癌放射治疗的五年生存率为５０％左右，鼻咽癌的放射治疗可分为根治性放射治疗和姑息性放射治疗。

１．根治性放疗的适应症

　　见全身状况中等以上，颅底无明显骨质破坏，颈淋巴结最大直径小于8ｃｍ活动，尚未达锁骨上窝和无远处器官转移的病者，均适合作根治性放疗。

２．姑息性放疗的适应症

　　全身状况中等，颅底有骨质破坏（包括有眼球突出、失明）颈转移淋巴结直径超过8ｃｍ，固定或达锁骨上窝或仅有局限性远处器官转移者，适宜姑息性放疗。如果在放疗过程中，一般状况改善、症状明显好转、肿瘤消退比较满意时，则可争取放射至根治量，此称高姑息放疗。如不能获得上述效果时，则给予１／２~２／３根治量，称低姑息放疗。

３．放疗禁忌症

　　全身状况太差，有广泛颅底侵犯或远处转移，合并严重内科疾病者或已出现放射性脑脊髓病者，不应再给予外照射治疗者。

４．中药对放射治疗的增敏效应

　　众所周知，组织中血流量增加，提高其氧浓度能加强放射效应。中山医学院附属肿瘤医院放射治疗科，通过对动物实验和临床观察研究了口服中药田七对放射治疗生物效应的影响，对大白鼠Ｗ－２５６的抑制作用远比单独Ｘ线照射为强。６９例鼻咽癌原发灶和颈淋巴结的全消散率在实验组分别为９３．９％和５７．５７％，而单纯放射组则为70%和４６．１５％。这表明，田七具有增强电离辐射的灭癌效应。药物本身并无灭癌作用，但具有“活血化瘀”、舒张血管作用，可能通过改善血液循环，增加供氧，从而提高了癌细胞的放射敏感性。其作用机制以及远期随诊结果，有待进一步探索。中国医学科学院肿瘤医院１９６例鼻咽癌放射加活血化瘀中药治疗与单纯放疗的前瞻性观察研究结果表明，加活血化瘀药组的五年生存率（４７．５％）比单纯放射组（２２．４％）明显提高。

５．放疗并发症

　　一般放疗患者常有口干、咽痛，食不知味，或恶心呕吐，粘膜溃烂，四肢乏力，舌质红降、无苔、脉细滑等伤气伤阴的症状，中药治疗宜予益气养阴、清热解毒为主．可选生脉散合二至丸、增液汤类加减，外用喉风散外喷。

６．放疗后遗症

　　包括颞颌关节功能障碍和软组织纤维化，放射性口腔炎和颌骨炎、放射性脑脊髓病等，治宜清热解毒、祛瘀通络、滋肾育阴，选用知柏地黄丸、生脉散配合田七、守宫、僵蚕、山慈菇、石上柏、白花蛇舌草等。