喉癌治疗

喉癌的早期表现

　　喉癌是老年人的常见癌症之一，早期表现因癌症生长的部位不同而有显著的差异。进行性加重的声音嘶哑，常常是喉癌典型的早期症状。声音嘶哑可能是由多种疾病引起，如上呼吸道感染、喉炎等。这些病经治疗后，均能逐渐好转；而喉癌病人的声音嘶哑，随癌瘤的增长而进行性加重。有些喉癌病人，早期有吞咽不适或咽部异物感，甚至出现刺激性干咳；如果喉癌病人伴有难治性头痛和颈部疼痛等，说明可能已经进入中、晚期了。对原因不明的咽部异物感或声音嘶哑，治疗效果不佳时，应该排除是否喉癌引起。
　　喉癌为头颈部常见恶性肿瘤之一。占全身恶性肿瘤的1％～5％左右。占头颈部恶性肿瘤的3.3％～8.1％。其发病率有增高的趋势。据统计，城市发病率明显高于农村。空气污染较重的城市高于污染轻的城市。我国北方发病率高于南方。发病年龄多在50～70岁之间。男性明显多于女性，男女之比为8.4～25.6:1。
　　喉癌以鳞状细胞癌为最多见，约占95％，少数为腺癌，恶性淋巴肉瘤，纤维肉瘤，粘液肉瘤；均罕见。其治疗后5年生存率为20.8％左右。本病的病因目前尚不十分明确，一般认为与吸烟，接触有害粉尘、污秽之气和口腔卫生欠佳有关。此外，与过食含大量可致癌的亚硝胺类化合物的食品（如香肠、咸鱼干、咸肉等）有关。近年来有学者认为，可能与性激素及其受体有关。
　　传统医学对喉癌的认识较早，清代《医宗金鉴》载：“喉疳初觉阴虚成，嗌干刺痛色淡红，肾火炎上金受克……”。《囊秘喉书》称：“喉中有生肉，层层相叠，渐肿有孔具气者”。喉癌在传统医学中称谓不一。在中国传统医学中，中医学将其归属于“喉疳”“喉瘤”“喉百时”等范畴。

喉癌治疗

（一）手术治疗
1、喉裂开+CO2激光肿瘤切除术，适用于原位癌、T1病变单侧喉癌。
2、喉垂直部分切除术，适用于T1，选择性T2、T3。
3、喉水平部分切除术，适用于声门平面以上的肿瘤，T2～T3。
4、3/4喉或7/8喉切除术，选择性T2、T3。
5、全喉切除术，适用于T3、T4，在条件具备时，可进行发声重建术。
6、依病人的情况，进行功能性或根治术颈廓清术。
（二）放射治疗
1、单纯放疗：原位癌、T2，剂量60～70Gy。
2、术前放疗：对病变范围广者，可行术前放疗，60C0术前放疗剂量是4周内照射45～50Gy, 放疗 结束后2～4周内行手术治疗。
3、术后放疗：喉部分切除术或全喉切除术后2～4周放疗。
4、术后放疗和术前放疗效果相近。
5、原位癌，可在支撑喉镜下行撕皮术，术后放疗。
（三）化疗
主要用于晚期癌肿的姑息疗法，也可作为术前的辅助治疗。
（四）抗癌中药治疗 可作为综合治疗的措施之一，适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。