胃癌治疗

胃癌

　　胃癌是指发生在胃上皮组织的恶性肿瘤。临床早期70%以上毫无症状，中晚期出现上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽门梗阻、消瘦、乏力、代谢障碍以及癌肿扩散转移而引起的相应症状，任何年龄均可发生，以50－60岁居多，男女发病率之比为3.2－3.6：1。

　　胃癌具有起病隐匿，早期常因无明显症状而漏诊，易转移与复发，预后差等特点。
我国胃癌发病率高，其死亡率又占各种恶性肿瘤之首位，因此，胃癌是一个严重危害我国人民健康的常见病，应引起重视。

胃癌属于中医学的伏梁、积聚、胃脘痛、噎塞及胃反等范畴。

胃癌治疗

1、手术治疗 手术切除胃癌是最有效的治疗方法，应尽可能早期手术根治，根据术前及术中判断肿瘤的位置、浸润生长深度、淋巴结转移程度而决定手术方案。III，IV期患者如不能作根治手术，则可考虑姑息性手术，如姑息性胃次全切除或胃肠造瘘等姑息性短路手术。

2、化疗

　　（1）手术及术中化疗 术前3d起（包括术中）及术后2d可应用化疗（如5Fu,每日500～750mg,静滴）以减少手术时癌细胞转移。T3以上的胃癌手术后宜加用腹腔化疗，以减少术后腹腔转移率。

　　（2）常规化疗 进展期胃癌手术后或晚期胃癌患者，均需予以化疗药物以延长生存时间，提高３年以致5年生存率。常用抗癌药物为５Ｆu,丝裂霉素（ＭＭＣ）、阿霉素（ＡＤＲ）或表柔比星（表阿霉素）、卡铂或顺铂。一般均应用联合化疗，有多种联合化疗方案可供选择，如①MFC方案：MMC4mg,加生理盐水20ml,静注；5Fu250～500mg，加25%葡萄糖20ml,静注；阿糖胞苷（Ara-C)100mg,加于10%葡萄糖500ml,缓慢静滴；以上3药同一日应用，每4dl次，以10～12次为一疗程；②FAM方案：5F u，750mg,缓慢静注，持续时间10h以上，每日1次，共5d;第1日同时用ADR，60～80mg,加生理盐水20ml,静注，及MMC，6～10mg,加生理盐水20ml，静注，21～28d为一疗程，持续数月；③也可单药独用：5Fu，500～750mg/d,连用5d，每月1次，静滴时宜加微量泵慢滴注，疗效较快速注射为佳；替加氟（喃氟啶，FT207)200mg，口服，每日4次，或氟铁龙200mg，口服，每日4次。

　　胃癌细胞孕激素受体或雌激素受体如为阳性，则应分别加用甲地孕酮或他莫昔芬（三苯氧胺），可延长缓解期。

　　3、免疫增强治疗 香菇多糖、云芝多糖、溶链菌等均为非特异性免疫增强剂，白细胞介素-2为代表的细胞因子传输治疗均可改善患者症状，提高患者生存质量，延长生存时间。

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